工伤保险，作为“五险一金”的重要组成部分，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属能够从国家和社会获得必要的物质补偿。这种补偿既包括医疗费用和康复费用，也包括保障基本生活的费用。

　　然而，有知情人士向媒体反映，北京市化工职业病防治院把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”。

　　很长一段时间里，每天，电脑数据库里都显示有几十人因职业病住院治疗，实际上，却只有几个人住在病房里。

　　这些病人在所谓的“住院”过程中，吸氧、输液、服药一样不少，氧气被放掉，输液和雾化用药直接被丢进垃圾箱。

　　知情人士还反映，一些被认定为工伤的患者，其实身体状况较为平稳，他们却把工伤保险基金当成“提款机”，有患者在90余天里去了上百家医院门诊开药。

　　北京市化工职业病防治院（也称北京市职业病防治研究院）是一所二级甲等职业病专科医院。

　　医院职工李医生告诉记者，医院有两个院区，在香山院区的住院部里，60余张床位虽然经常“满员”，但是没几个真正住院的职业病患者。

　　李医生说：“住院患者一般都是四五十位，一个周期住56天，病人住满之后，让其出去待一周或者两周，然后护士再通知其回来再住院，一年应该住个四五次，正常进行抽血，完成后人就不见了。”

　　李医生告诉记者，来这里住院的大多是患尘肺病的煤矿工人，年龄普遍在60岁以上。他们大多患有二级、三级尘肺病，住院时间从40余天至56天不等。按照医院登记的患者治疗情况，大多每天都会安排吸氧、输液、雾化、排痰等项目。

　　李医生表示：“医嘱里说需要进行氧疗等治疗，他们都没在，相当于只计费，开的布（也就是雾化药），根本就没有输，护士把这些药全都剪了，药袋就直接扔到垃圾桶里。”

　　记者拿到的一段拍摄于今年6月的视频显示，从医院内部查看床位情况的系统中可以看到，当时有51位病人在住院，而实际住院人数为2人。

　　李医生介绍：“呼吸科目前挂床是20人，职业病科是30人，综合内科现在住了一位医保的患者，总共的住院人数是51人。真正的在院病人就是医保的病人和一床病人，其他患者都不在，很多患者都在治疗。任何一个患者都要进行氧气吸入、机械辅助排痰（即使用祛痰清肺仪），包括肺功能综合训练等，每天都是计费的。”

　　6月中旬的一天，也是同样的情况：系统显示几乎满床，病人都在治疗中，实际情况却大相径庭。

　　李医生说：“病房呼吸科挂了18个人，职业病科挂了26个人。随便看一个病人，氧气吸入18个小时，病人都不在，无法做。整个走廊里都是静悄悄的，现在全病房里一个病人都没有。”

　　记者拿到的多个时间点的视频、图片几乎都显示，医院系统里记录着多位病人在住院，各种治疗手段都在使用，实际上病房却空空如也。

　　给住院病人开的输液等治疗药物都去哪了？有视频显示，本该下方扭开的氯化钠输液袋，都被剪刀剪开，丢进了垃圾箱。

　　这些病人都有一个共同点，治疗费用来自工伤保险基金。记者随机查看了两位患者信息，一位病人住院23次，另一位病人住院34次，每次住院都是四五十天。

　　通过北京多家医院的信息共享系统，记者看到，从2024年2月6日至5月13日，患者王某某共104次到北京各大医院的门诊开药。

　　以4月份为例，仅在4月3日这一天，王某某就去了三家医院：上午8时去了中国中医科学院广安门医院，9时30分前往航天七三一医院，下午2时30分在北京燕化医院，行程近50公里，分别开了价值827元、686元和1199元的药物，“诊断”包含锁骨骨折、行走困难、胸部损伤、支气管哮喘、煤炭工肺尘埃沉着病等。

　　4月4日，该患者又来到北京市化工职业病防治院开具5张处方共1319元，4月6日在中日友好医院开具2张处方共1824元，4月7日在北大第一医院开具2张处方共1020元……

　　药品既有碳酸钙D3、蓝芩口服液、感冒清热颗粒这样的非处方药，也有如意珍宝丸、肺力咳合剂、洛索洛芬钠等处方药。

　　赵医生说，工伤保险的药品目录和医保一样，却不是由医疗保障局监管。普通患者使用医保基金开药时，在药品固定使用周期内无法重复开药。但工伤保险由人社部门管理，开药周期不受限制。

　　赵医生表示：“关于开药，如果是工伤，没有很多限制，这是医保系统没有把工伤纳入的漏洞。北京市化工职业病防治院钻着政策漏洞，患者花费在5万以内，住56天，基本上花到将近5万出院，如果超过5万，上面的监管力度会加大。”

　　赵医生告诉记者，北京市化工职业病防治院有多位“常客”，大多都是尘肺病患者，但这些人几乎不用接受特别的住院治疗，却每年住院多次，除了开药几乎不受限制外，每天还能享受补贴。

　　赵医生说：“患者转一圈就回家。原来有一个名单表，有七八十位左右是‘常住客’。这些药之所以开，是为了证明住院，而不是让其输进去。根据《工伤保险条例》，就算住院了，每天也有伙食补贴。领导也会有业绩，接了多少病人？医疗上给职业病的病人做了多少贡献？不然一个病人都没有，为职业病的病人做了什么？这是公立医院，根据患者数量和床位数，可以申请很多福利待遇。”

　　北京市化工职业病防治院医务处黄主任和记者沟通情况时表示，医院经常接受检查，没有发现此类情况。

　　黄主任称：“我们是二级公立的医院，没有必要去做这个事，由国家差额拨款，是有住院指征的，我们从门诊才收进来，收进来之后肯定正常检查治疗，跟工伤有关的监管部门每年都来查，还不定期进行暗访，也没发现我们医院有这种情况，最起码我作为管理部门人员，现在也没有发现这种情况。”

　　针对工伤保险的问题，东南大学公共卫生学院医疗保险学系主任张晓认为，目前工伤保险与医疗保险的药品目录一致，但监管却由地方人社部门和医保部门分别负责。

　　除工伤保险外，人社部门还负责养老保险、失业保险、职业技能鉴定等多项工作，各省、市统筹力度不一，有的省今年年初才完成全省工伤保险基金统筹，监管力度没有医保局那么强。

　　张晓表示：“现在的基本医疗（药品）目录是一体的，但是在政策上，工伤（保险）有一些特殊性，医保监管这条线应该在稳步地往前走。工伤（保险）的漏洞还是很多的，因为地区差异太大，跟工伤相关的条例在各地的落地差异就很大，这是政策不完善的原因。”

　　张晓认为，此类行为不仅浪费公共资金，也损害了真正需要帮助的工伤职工的利益。工伤保险与医疗保险的基本医疗（药品）目录一致，接受的监管也应该相匹配。

　　张晓说：“工伤（保险）政策不是太完善，而且工伤在完全确定以后，在管理上面没有跟进，监管要完善一些，要联动起来，要协同起来。有些政策一旦出来以后，双方就联动起来，因为用的（药品）目录和标准是一样的。”